原標題：市第二人民醫院實施充氣式縱隔鏡手術——不開胸也可精準除瘤

□見習記者張麗娜 本報通訊員王曉軍

近日，德州市第二人民醫院為76歲的張大爺成功實施充氣式縱隔鏡下食管癌根治術，通過患者身體縱隔通道完成腫瘤切除，胸部體表未留下任何切口。

張大爺在體檢中發現食管中段異常，經胃鏡活檢確診為早期食管鱗癌，病變侵犯黏膜下層及部分肌層，范圍較廣。制定治療方案時曾面臨諸多困難，“患者年齡大，腫瘤面積大、位置特殊。”德州市第二人民醫院胸部腫瘤中心主任、首席專家王春堂介紹，傳統開胸手術需在胸部、腹部甚至頸部切開20至30厘米的長切口，創傷大、恢復慢，高齡患者往往難以承受；而臨床常用的胸腹腔鏡下三切口食管癌手術雖減少了胸壁大切口，但仍需在胸腔開4個操作孔，且腹腔和頸部留有小切口，手術時間長，對心肺功能影響較大。

面對這些難題，經過醫院腫瘤多學科會診討論，決定為張大爺實施一種無須開胸、無胸部體表切口的超微創手術——充氣式縱隔鏡下食管癌根治術。這種手術和傳統手術相比，術后疼痛輕、恢復快、并發癥少。術后僅3天，張大爺即可下床活動，一周后便順利出院，住院時間縮短了一半。復查顯示腫瘤徹底切除，達到臨床根治效果。

“患者的腫瘤面積雖大，但未突破食管壁深層，且無淋巴結轉移，是縱隔鏡手術的絕佳適應人群。”胸外科醫療組長王煒介紹，縱隔鏡手術雖然優點很多，但并不適用于所有食管癌患者，其最佳適應癥為無明顯外侵的早中期食管癌，而且高齡、心肺功能不全不耐受經胸傳統手術的患者。

王煒提醒，食管癌早期常表現為吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、反復反酸，易被誤認為“咽炎”或“胃病”。建議40周歲以上的人群，且有以下情況之一的，盡早篩查：長期吸煙飲酒；喜食燙食腌制食品；有食管癌家族史。