德州新聞網訊（記者董天力）11月18日，市政府新聞辦召開2026年度“德州惠民保”新聞發布會，邀請市醫保局、國家金融監督管理總局德州監管分局、人保財險德州市分公司負責同志，介紹“德州惠民保”運行情況及2026年度“德州惠民保”工作安排、產品內容。

2026年度“德州惠民保”繼續由市醫保局指導、國家金融監督管理總局德州監管分局監督，采取共保體模式承辦，主承保公司為人保財險德州市分公司，副主承為中國人壽德州市分公司，其他共保成員包括平安財險、國壽財險、太平財險、太保產險和中華保險。產品基礎方案保持穩定，60歲以下人員保費79元，60歲及以上人員99元，4項保險責任年累計起付線不變。

值得關注的是，2026年產品新增兩項可選服務：一是“互聯網門診保障”，投保人可自愿繳納30元，享受每年最多20次線上問診、在線開方、藥品配送到家服務，單次最高報銷400元，年度限額8000元，覆蓋70余種常見病和2000余種藥品；二是“住院術后護理責任”，同樣繳費30元，提供一年一次、為期4天3晚的院內術后護理服務，旨在緩解家屬陪護壓力，提升康復效果。

此外，2026年產品對續保人員各分段報銷比例提高2%；連續兩年投保未出險人員，起付線降低10%、報銷比例再提升5%；家庭成員3人及以上同步投保，每人保費降低3元；企業“團單”投保可根據單量享受人均保費降低、分段報銷比例提高等優惠。購買產品后，投保人還可享受超20項增值服務，涵蓋體檢、觀影、口腔健康、心理咨詢優惠以及美食折扣等，打造全方位健康生活服務平臺。

在監管方面，國家金融監督管理總局德州監管分局將加強對共保體公司的監督，確保產品合規運作、市場秩序規范、參保人權益得到保障。具體措施包括指導科學制定保障方案、強化銷售宣傳材料審查、監督銷售行為、推動理賠服務升級、定期公開賠付數據，并暢通投訴調解渠道。

“德州惠民保”作為德州普惠型商業補充醫療保險，自2021年推出以來，已運行至第4期，初步構建了基本醫療保險與商業醫療保險融合發展的新模式。該產品面向全市基本醫保參保人，具有價格親民、帶病可投、不設年齡限制等特點，有效補充了基本醫保保障范圍。截至目前，累計投保人次達210萬，截至2025年10月底，已為近20萬人次提供理賠服務，賠付總金額1.43億元，平均賠付率93.75%，單人最高賠付金額157.3萬元，單筆最高賠付金額100萬元。理賠人員年齡最小1歲、最大99歲，其中40至60歲年齡段達5.5萬人次，在減輕重特大疾病負擔、防范因病致貧返貧方面發揮了積極作用。