近日，首都兒科研究所精神心理科主任張曉鳴到德州市婦幼保健院坐診，一位因孩子“厭學(xué)、多動(dòng)、情緒失控”而倍感焦慮的家庭前來求助。
診室里，10歲的男孩小杰（化名）坐在椅子上，小動(dòng)作不斷，眼神游離。面對(duì)張曉鳴的詢問，他東張西望、漫不經(jīng)心，有時(shí)甚至不耐煩。“他在學(xué)校坐不住，老師說一句他能頂三句，現(xiàn)在一提上學(xué)就喊肚子疼，作業(yè)拖拉到半夜，家里天天像打仗。我們什么辦法都試過了，真的沒辦法了！”家長(zhǎng)的話語(yǔ)中充滿了無助與困惑。
張曉鳴傾聽后并未急于給出結(jié)論，而是通過行為觀察、與孩子的游戲互動(dòng)以及分別與家長(zhǎng)和孩子的深度訪談，尋找問題的根源。
基于豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，張曉鳴發(fā)現(xiàn)，小杰的多動(dòng)、厭學(xué)并非單純的叛逆或習(xí)慣不良，其核心是注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）共患情緒障礙。那些沖動(dòng)的言行、對(duì)學(xué)習(xí)的抗拒，是孩子無法有效調(diào)控注意力和管理情緒的外在表現(xiàn)。張曉鳴向家長(zhǎng)解釋道：“孩子的‘不想學(xué)’可能是‘不能學(xué)’。把孩子比喻成一輛賽車的話，他的大腦引擎動(dòng)力十足，但剎車和方向盤系統(tǒng)需要專業(yè)的調(diào)試和訓(xùn)練。我們需要幫助他，而不是責(zé)備他。”
張曉鳴為小杰制定了一份初步干預(yù)計(jì)劃，指導(dǎo)家長(zhǎng)從“監(jiān)督者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸С终摺保瑢W(xué)習(xí)如何給予孩子清晰、一致的指令與正向激勵(lì)；教給孩子識(shí)別和表達(dá)情緒的簡(jiǎn)單方法，讓情緒有“出口”。張曉鳴并建議家長(zhǎng)如何與老師進(jìn)行有效溝通，為孩子爭(zhēng)取簡(jiǎn)單的課堂適應(yīng)性調(diào)整。明確了下一步是需要進(jìn)行系統(tǒng)的心理行為干預(yù)和藥物治療，并提供了具體的行動(dòng)指南。
聽完張曉鳴的講解，小杰父母的眉頭舒展了。他們表示：“張主任的分析讓我們豁然開朗，原來是我們錯(cuò)怪了孩子。我們會(huì)嚴(yán)格按照指導(dǎo)，陪孩子一起走下去。”
張曉鳴 精神心理科副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。從事精神衛(wèi)生工作近 20 年，以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式開展兒童精神心理問題的綜合干預(yù)，開展健康—亞健康—亞疾病—疾病不同層面的心理健康指導(dǎo)；以全生命周期心理健康為治療理念，開展兒童、青少年及成年人的心理疾病的診療，并以“心理健康治未病”的理念開展嬰幼兒心理健康指導(dǎo)工作。
北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)微生態(tài)與兒童生長(zhǎng)發(fā)育專業(yè)委員會(huì)常委；中國(guó)性學(xué)會(huì)性心理分會(huì)委員；中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)與臨床心理專委會(huì)委員；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)精神專科醫(yī)師分會(huì)委員。
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通訊員|李迎夏 編輯|張潔
審核|滕璐 終審|李玉梅