原標題：我市構建分層分類家庭醫生簽約服務體系—— 慢病管理患者“應簽盡簽”

樂陵市化樓鎮中心衛生院家庭醫生服務簽約現場。王珍珍攝

□記者劉春楊 通訊員李君元 李英

今年5月19日是世界第15個“世界家庭醫生日”，主題為“簽約有感健康可及”，旨在提高公眾對家庭醫生這一角色重要性的認識。5月13日，記者自市衛生健康委了解到，依托分層分類簽約服務體系，高血壓、糖尿病等慢性病管理患者已實現“應簽盡簽”。近年來，我市以“六個拓展”“三個延伸”為核心動力，持續推動基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊的服務能力，為轄區居民提供更全面、便捷的醫療健康服務。

全方位陪伴 做好“健康大管家”

家庭醫生簽約服務是由全科醫生等組成的團隊或個人，與轄區居民通過自愿簽約，建立長期、穩定的服務關系后，為簽約對象提供全方位、全周期、全過程的健康管理和指導，是一項利民惠民的普適性醫療衛生服務。

“自愿與家庭醫生簽約后，轄區居民可享受個性化健康管理、慢性病長處方、優先轉診等疾病治療和預防保健服務。家庭醫生按照簽約協議，對簽約對象定期進行健康檢查和隨訪，監測身體狀況并調整治療方案，讓居民在家中就能享受專業的醫療服務。”樂陵市衛健局黨組書記、局長，中醫藥管理局局長楊全勇介紹。

家庭醫生不是專屬私人醫生，而是由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室的全科醫生、護士、公衛醫師等組成的團隊。與費用高、只服務個人的私人醫生相比，家庭醫生提供免費的基礎包，普惠服務覆蓋整個社區，個性化增值服務（如上門護理、中醫理療等）才會按需付費。家庭醫生服務覆蓋全年齡段，且不同人群有不同重點服務。需要居民注意的是，簽約有效期為1至3年，到期后要及時續約。

傾心傾力服務 當好“健康守門人”

5月11日，樂陵市寨頭堡鄉衛生院的家庭醫生團隊，來到寨頭堡村與居民進行現場簽約，并帶去了免費體檢服務。當天，106人簽約了家庭醫生服務。“我85歲了，血壓高，今天簽約后我也有專門的家庭醫生了！”居民郭茹蘭高興地說，另外，她還簽了一個“特色服務包”，包含B超、心電圖、抽血化驗，比平時報銷后還便宜。

“特色服務包”是樂陵市衛健局創新推出的分級分類簽約服務包模式，如慢性病管理包、婦幼健康包、老年照護包等，可為居民提供合理搭配、自由組合、經濟實惠的“點單式”健康管理。寨頭堡鄉衛生院2025年初開展“家庭健康套餐”定制化服務以來，簽約續約率提升40%，高血壓患者血壓控制達標率提高25%，2型糖尿病患者血糖控制達標率提高12%。

對于家庭醫生而言，簽約不僅僅是一紙約定，更意味著肩負著守護患者健康、托付患者生命的重任。東杜村衛生室的醫生閆勝全，是一名扎根鄉鎮20余年的“老鄉醫”，擔任家庭醫生后他總是隨身攜帶工作簿，詳細記錄村民的健康狀況。據了解，為了不耽誤村民農忙和務工，各家庭醫生團隊還會結合實際情況，將服務時間調整為清晨和傍晚，這種錯時服務受到了村民的一致好評。

深化綜合改革 服務注入新活力

2023年起，家庭醫生“六個拓展”“三個延伸”服務機制在全市范圍內逐步推開。“六個拓展”即由全科向專科拓展、由基層醫療機構向二三級醫院和專業公共衛生機構拓展、由公立醫療機構向民營醫療機構拓展、由團隊簽約向醫生個人簽約拓展、由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展、由管理慢性病向慢性病和傳染病共管拓展。“三個延伸”即家庭醫生服務向家庭簽約延伸、向常態化社區網格服務模式延伸、向功能社區延伸。

經過兩年的實踐，我市逐步探索形成“政府主導、社會參與、資源整合、靈活多樣”的家庭醫生服務協作機制，構建起分層分類的簽約服務體系。目前，全市高血壓、糖尿病等慢性病管理患者實現“應簽盡簽”，0至6歲兒童簽約率97.75%，孕產婦簽約率94.42%，老年人簽約率92.44%，殘疾人簽約率100%。

“我們通過深化基層衛生綜合改革、創新服務模式，為家庭醫生簽約服務注入了新活力，提升居民的認可度和感受度。”德州市衛健委黨組成員、副主任宋學謙表示，家庭醫生不是單純的“簽協議”，更要引導簽約居民樹立“自己是健康管理第一責任人”的意識，落實履約、優化服務、惠民便民。我市將持續強化家庭醫生簽約服務宣傳引導與政策支持，讓更多居民享受到便捷、普惠的居家式健康管理服務。