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齊魯醫院德州醫院開展軟骨細胞移植術——

精雕“小圓片” 重塑膝關節

劉培來（左一）為患者移植軟骨組織

培養成型的軟骨組織

德州新聞網訊 文/圖記者邢仁宇 通訊員李夢嬌

5月13日，齊魯醫院德州醫院手術室中，一場特殊的手術正在緊張進行著，手術人員將一片半透明的圓片從培養皿中輕輕夾起，這既不是塑料，也不是硅膠，而是被精心培育而成的人軟骨組織。

44歲的蔡先生家住北京市，是一位狂熱的運動愛好者，每逢周末和節假日，他都會去打球、登山、長跑。然而，從2年前開始，他的膝蓋便時常疼痛，嚴重時甚至無法彎曲，檢查發現是膝蓋出現了損傷。后續一年里，他四處尋醫問藥，嘗試了許多治療方法，但效果都不理想，癥狀反而越來越嚴重，蹲起、上下樓梯都成了問題。熟識的醫生告訴他，如果繼續磨損，他很可能發展為嚴重的骨關節炎，到那時就不得不進行膝關節置換手術，這對熱愛運動的蔡先生而言無異于晴天霹靂。

今年年初，蔡先生打聽到有一種通過自體軟骨組織修復膝關節的技術，但該技術在國內僅有少數幾家大型三甲醫院開展，掛號就診又讓他犯起了愁。4月初，得知齊魯醫院德州醫院也開展了這項技術，他趕緊來到德州尋求幫助。

經過全面檢查，蔡先生的情況比想象中更為嚴峻。“他的病變主要在髕骨滑車這一部位，就是我們膝蓋上對接髕骨的凹槽，其中的軟骨已經幾乎磨損殆盡。”山東大學齊魯醫院關節與運動醫學科主任劉培來指著蔡先生的核磁共振結果解釋道。由于軟骨缺乏神經和血管，自身的修復能力比較差，受到損傷或者退變性損傷以后，很難進行自身修復，若長年像蔡先生這樣劇烈運動，很容易造成磨損。

蔡先生手術意愿強烈，完善相關檢查后，醫院手術團隊立刻為他制定了軟骨細胞移植修復手術（MACI）計劃。手術分兩階段進行。4月底，醫療團隊通過關節鏡，從患者膝關節非負重區采集了3顆大米粒大小的軟骨樣本，交由專業醫療機構進行處理與培養。在無菌實驗室中，醫療人員將分離出的軟骨細胞接種到最接近自然軟骨的Ⅱ型膠原蛋白支架上，進行體外三維培養。兩周后，樣本已成長到1元硬幣大小，達到移植條件。

5月13日上午，第二階段的軟骨移植術正式開展。術中，劉培來帶領骨科醫療團隊，耐心處理關節創面，并利用手術專用鋁箔將缺損部位“臨摹”下來，隨后用鋁箔覆在軟骨組織上進行精細裁剪、打磨，嚴絲合縫地對軟骨缺損區域進行覆蓋修補，并使用生物蛋白膠對修補部位進行固定。手術過程十分順利，術后蔡先生未感到任何不適。

劉培來介紹，以往關節軟骨受損，保守治療可以延緩病情但難以徹底消除疼痛，無法阻斷軟骨磨損進程，最后因為嚴重軟骨磨損而不得不接受關節置換，術后不僅活動上受限，部分患者還會出現殘留疼痛。若在關節損傷早期接受MACI治療，不僅可以避免關節置換，還能夠使關節功能完全恢復成健康狀態，由于修補材料取自自體細胞，更不會發生排異反應，是當前軟骨修復的最優解決方案。

“軟骨移植后，患者還需要一段時間的恢復周期，一般在6周內需要避免蹲起和負重，6周后通過康復治療，可以完全恢復到自然軟骨的正常功能。”劉培來說。